Η αντιμυλλέρειος ορμόνη (AMH) αποτελεί έναν από τους σημαντικότερους δείκτες της ωοθηκικής εφεδρείας, δηλαδή του διαθέσιμου αποθέματος ωοθυλακίων στις ωοθήκες. Παράγεται από τα μικρά αναπτυσσόμενα ωοθυλάκια και η μέτρησή της αποτελεί ένα χρήσιμο εργαλείο στη σύγχρονη αναπαραγωγική ιατρική.
Η ΑΜΗ μπορεί να μετρηθεί ανεξάρτητα από τη φάση του εμμηνορρυσιακού κύκλου και μας βοηθά κυρίως να εκτιμήσουμε την αναμενόμενη ανταπόκριση των ωοθηκών σε μία θεραπεία διέγερσης και τον πιθανό αριθμό ωαρίων που μπορούν να συλλεχθούν σε μία διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης ή κρυοσυντήρησης ωαρίων.
Είναι, όμως, σημαντικό να γίνει μία βασική διάκριση: η ΑΜΗ δεν αποτελεί από μόνη της “τεστ γονιμότητας”. Αντανακλά κυρίως την ποσότητα των διαθέσιμων ωοθυλακίων και όχι την ποιότητα των ωαρίων. Η ποιότητα των ωαρίων, καθώς και η πιθανότητα χρωμοσωμικών ανωμαλιών, συνδέονται σε πολύ μεγαλύτερο βαθμό με την ηλικία της γυναίκας.
Έτσι, μία γυναίκα με χαμηλή ΑΜΗ μπορεί να εξακολουθεί να έχει φυσιολογική αναπαραγωγική δυνατότητα, ενώ μία φυσιολογική ή υψηλή ΑΜΗ δεν αποτελεί εγγύηση για μελλοντική εγκυμοσύνη. Η ερμηνεία της ΑΜΗ πρέπει επομένως να γίνεται πάντα σε συνδυασμό με την ηλικία, το antral follicle count (AFC-τον αρίθμο των μικρών δηλαδή που φαίνονται στις ωοθήκες με το διακολπικό υπερηχογράφημα από τη 2η έως την 5η μέρα του κύκλου )και το ατομικό αναπαραγωγικό ιστορικό.
ΑΜΗ και κρυοσυντήρηση ωαρίων
Η σημασία της έγκαιρης αξιολόγησης της ωοθηκικής εφεδρείας γίνεται ιδιαίτερα εμφανής όταν μία γυναίκα επιθυμεί να μεταθέσει τη μητρότητα για αρκετά χρόνια.
Με την πάροδο της ηλικίας μειώνεται σταδιακά τόσο ο αριθμός όσο και, κυρίως, η ποιότητα των ωαρίων. Η κρυοσυντήρηση ωαρίων δίνει τη δυνατότητα διατήρησης ωαρίων σε μικρότερη ηλικία, ώστε να μπορούν να αξιοποιηθούν στο μέλλον, εφόσον χρειαστεί.
Η ΑΜΗ και το AFC μπορούν να βοηθήσουν τον ειδικό να εκτιμήσει πόσα ωάρια είναι πιθανό να συλλεχθούν μετά από διέγερση και να σχεδιάσει εξατομικευμένα τη διαδικασία. Ωστόσο, η απόφαση για κρυοσυντήρηση δεν θα πρέπει να βασίζεται αποκλειστικά στην τιμή της ΑΜΗ. Η ηλικία κατά την οποία καταψύχονται τα ωάρια αποτελεί καθοριστικό παράγοντα.
Με απλά λόγια:
Η κρυοσυντήρηση ωαρίων δεν αποτελεί εγγύηση μελλοντικής εγκυμοσύνης ούτε θεραπεία της υπογονιμότητας. Αποτελεί, όμως, ένα σημαντικό εργαλείο διατήρησης αναπαραγωγικών επιλογών για το μέλλον.
Η έγκαιρη ενημέρωση, η αξιολόγηση της ωοθηκικής εφεδρείας και η συζήτηση με τον ειδικό μπορούν να βοηθήσουν κάθε γυναίκα να λάβει μία εξατομικευμένη και τεκμηριωμένη απόφαση σχετικά με τον αναπαραγωγικό της σχεδιασμό.